作者： 爱尔眼科

　　一、概述

　　双眼皮是重睑的俗称，眼科专业术语称之为上睑皱襞，从美学角度看，具有重睑的上睑外形使人眼神更富于感情的表达和明眸的显露。单眼皮往往给人以一种单调、臃肿、缺乏生机的感觉，为了改变这种欠缺，诞生了手术形成重睑的方法。

　　重睑术是一种多、常见的美容外科手术，它深受人们的欢迎。重睑术的操作并不复杂，有外科基础知识的医生一学就会。然而，要使每一个手术术后效果都漂亮，并不是一件容易的事。而韩式重睑术以个人气质，结合时代及区域的审美特点，打造人体黄金比例的自然双眼皮，无疑是当下漂亮、受欢迎的一种重睑术。

　　二、术前应认真听取受术者的要求

　　受术者对双眼皮有不同的要求。有的希望自然一点，做完后不要让周围人看出是人工做的。对于这种人一般不宜做宽，重睑线高度一般在6～7 mm，但亦要向受术者讲清楚，如果只做5～6 mm宽，虽然术后1个月内显得很自然，但2～3个月之后，或者再长一点的时间，重睑线就会不明显，而呈现所谓的“隐双”。有的受术者希望双眼皮宽一些，便于化妆描眼线。这就需要做宽一些，重睑线高度一般为8 mm，甚至(对于一些演员)可达9～10mm。有的人还希望做成所谓欧式双眼皮。这就是一般欧美人的宽而深、睫毛往上翘的双眼皮。术前医生应认真听取受术者的要求，然后再根据其眼部条件施行手术。(图1-1)

　　三、术前应仔细检查受术者的眼部情况

　　术前，医生应检查受术者眼部情况，如眼皮的厚度和松紧度，眼裂的长度，是否是肿眼泡，有无内眦赘皮，内眦赘皮的轻重如何，眉毛下缘至眼睑上缘的宽度，眼球是否突出(即所谓的金鱼眼)，眼部有无急慢性炎症等。一般来说，眼球过于突出或眉毛与眼睑上缘距离过近(小于18 mm)，或眼裂长径较短(即所谓小眼裂，正常眼裂长径为34 mm左右)，做出的双眼皮均不好看，应慎行手术;眼部有急性的或慢性的炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、麦粒肿等，暂不应手术，要待炎症控制后才行手术;应根据眼皮厚薄情况及有无内眦赘皮决定重睑线的设计和采用何种方法行重睑术。对眼皮薄、无内眦赘皮的受术者，可采用埋线法行重睑术;对眼皮稍厚、眼皮紧的年轻人，可行缝线压垫结扎法重睑术;对肿眼泡或有内眦赘皮，或眼皮松垂的受术者，需选用切开法重睑术。

　　四、应根据不同情况采用不同术式

　　埋线法、缝线压垫结扎法及切开法重睑术各有优点，也各有不足之处。

　　1、埋线法：需时短，不用开刀，不必拆线，术后肿胀轻，恢复自然状态较快，术后即可上班。但埋线法容易脱线，导致重睑不显，或出现线结反应。失败后可用切开法修补。这种方法只适用于眼皮薄而无明显内眦赘皮的青年人。

　　2、缝线压垫结扎法：需时短，不用开刀，术后因拆线不会有线结反应;但术后1～2周，尤其是第1周肿胀严重。这种方法适用于皮肤较紧且稍厚又不愿开刀的青年人。

　　3、切开法：切开法适用于所有要求行重睑术者，能发挥医生的才智，根据受术者的要求及眼部情况，做出一双动人的双眼皮。但施用切开法前要熟知眼睑解剖情况，对眶隔脂肪及皮肤去留的多少要持慎重态度，如果把握不大，宁可少去，以备后来再去，一旦去多了，要修补则不容易。如果担心受术者去内眦赘皮留下瘢痕，则要和受术者讲清楚，重睑线只能设计在内眦赘皮下方，才能形成广尾型双眼皮，但如果内眦赘皮未去，则这种双眼皮只是半双，并不十分好看。如把设计线设在内眦赘皮处，则术后可能内眦处重睑线旁有皮肤牵扯，受术者除有不适感外，外观也不美。为了避免内眦赘皮的牵扯，而受术者又不愿意做内眦赘皮手术时，可以将重睑线设计在内眦赘皮稍上方，但这只能形成平行型双眼皮，而不能形成广尾型双眼皮。

　　五、术中的注意事项

　　手术中，用麻药不宜过多，以免局部肿胀在切开及缝合时发生位置偏移。做完一只眼再做第二只眼时，应不时地与只眼进行比较，尽量做到两侧缝合的长度、宽度一致。手术时，由一位医生做，不要一位医生做一只眼，另一位医生做另一只眼，以免造成各人缝合的高低、深浅不同而使两眼睑不一致。

　　六、术后的注意事项

　　1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水;

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊;

　　4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;

　　5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;

　　6、避免进食刺激性食物如辣椒等;

　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　一、概述

　　修复双眼皮手术就是针对各种双眼皮手术失败的情况进行修复，以限度地弥补缺憾，使患者恢复自信的手术。

　　二、双眼皮术失败的临床表现及原因

　　1、切口疤痕。原因为切口感染，切口缘不整齐对合不良，或患者是疤痕体质。

　　2、 双眼皮过宽，过窄，过长，过短，双侧不对称。原因为设计不当，设计线过宽，过窄过长，过短，双侧不对称，切开时未按设计线切开;设计时未考虑患者本身双侧不对称。

　　3、三眼皮形成。原因为原有双眼皮粘连线未分开，原有双眼皮线与新设计的双眼皮线形成三眼皮，多见于埋线法;切口上方眼轮匝肌去处过多，致使上睑皮肤与深部组织粘连形成三眼皮。

　　4、外形不美。患者眼裂短，形成双眼皮宽，眼睛变圆;切口下缘眼轮切除不够双眼皮臃肿不自然;双眼皮外形与五官不协调。

　　5、睁眼乏力。术前患者有轻度上睑下垂或提上睑肌力弱;术中切开过深损伤提上睑肌腱膜;早期疤痕增生挛缩可引起。

　　6、双眼皮线消失。原因为双眼皮设计线过低形成内双;睑板前眼轮匝肌去除不够防碍皮肤与睑板粘连;缝合时没固定于睑板腱膜上;拆线过早粘连不够牢固。

　　7、眼睑凹陷。眶隔脂肪去除过多。

　　三、修复手术时间

　　术后一周内或术后半年。

　　四、修复手术原则

　　1、认真分析前次手术失败的原因。

　　2、重新设计双眼皮切开线，尽量将原切口疤痕全部切除。

　　3、去尽睑板前疤痕，充分分离肌肉与睑板前腱膜的粘连。

　　4、缝合时弧线流畅自然，睑板前腱膜固定牢靠。

　　5、前次手术眶隔脂肪去除过多时可释放内侧脂肪，或游离移植下睑眶隔脂肪，或分次注射自体脂肪。

　　6、手术时要爱护组织，轻柔微创，缩短恢复期并减少疤痕增生。(图1-2)

　　五、修复双眼皮手术应该按照个人双眼皮失败的表现不同而使用不同的修复方法：

　　1、双眼皮不对称：一般在术后3-6个月上睑肿胀消退后再次手术修复。

　　2、双眼皮过宽：术后3-6个月重新设计切口，分离次手术形成的粘连，其他步骤与重睑术相同。

　　3、双眼皮过低：消肿后二期手术。切口线上移作新切口，向下剥离，使新老切口成为一个整体，再做重睑缝合。

　　4、双眼皮弧度不佳：消肿后按自然皱襞重新设计重睑线，切开重做。

　　5、双眼皮消失：消肿后，埋线法者改作切开法双眼皮手术。切开法者经原切口切开，去除足够的皮下组织与眼轮匝肌，缝合时皮肤紧贴睑板或睑肌组织，术中让患者睁眼观察，达到满意的重睑即可。

　　6、三眼皮形成：消肿后经原切口切开，将过多的皮肤切除，上方的皱襞就可消失。

　　7、上睑下垂：再次手术将切断的上睑提肌腱膜与睑板缝合。

　　8、下睑外翻：轻度者可采用局部按摩或局部注射糖皮质激素以促使下睑皮肤松解，一般数月即可复原或改善;重度者可作外侧V形皮肤切除缝合，或将眼轮匝肌瓣向外上眶缘提吊固定，或利用上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣矫正外翻;严重者则需行游离植皮矫正术。

　　一、概述

　　其实，不只女人爱美，现在很多男士也开始注重自己的形象了，尤其是年龄在45岁以上的成功人士，做祛眼袋、除皱纹的逐渐增多。人到中年，由于皮肤及眶隔的松弛，不少人在下睑部可见到一块状突起，似袋状挂在眼下，故称为“眼袋”，眼袋使人呈现“老相”。

　　消除眼袋有两种方法，一是从结膜入路将之祛除，外皮无任何痕迹，如果下睑皮肤松弛，可将切口造在睫毛下1-2毫米处，除眼袋同时可祛除 下睑松弛皮肤，达到除皱效果。当然不是任何人都可以进行手术，以下三种情况尤其要慎重对待：

　　(1)抽血检查凝血机制，避免因手术后伤口流血不止。

　　(2)糖尿病患者，因为糖尿病患者的伤口不容易愈合。

　　(3)高血压患者，避免因为手术使用药物使得血压升高。(图1-3)

　　二、手术方法：

　　1、结膜入路法：适应于眼袋鼓出明显，但下睑皮肤不松弛，皱纹不明显的中青年人。从眼睛的结膜入路，切口8-12毫米长，将眶内脂肪部分切除即可，方法操作简单，损伤小，肿胀不明显，无须缝合，一周后即可恢复。从眼睛的外表看，没有刀口痕迹，不易被人发觉。

　　2、外切口法：适应于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显的中老年人，切口一般设计在睫毛下1-2毫米，有一个头发丝大小的缝合，所以切口非常隐蔽不易被发现，祛除眶内多余的脂肪，同时可祛除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。这种有切有吸的技术水平当然要求比较高，在切除多余皮肤及脂肪时，还要对下睑眼袋松弛、脂肪突出等恶化情况进行改善，甚至还要切除一部分松弛的皮肤。手术时间大约2小时，术后5-6天即可拆线。

　　为了防止术后出血、瘀血及过度肿胀，医生手术完毕，都需要进行特殊的包扎，这个包扎对于手术的效果非常重要，因为包扎能够使皮肤与肌肉紧贴，预防血肿的发生，促进皮肤的收缩，能够保证恢复迅速。

　　另外，一般情况下都要进行预防性抗菌止血，以免感染。同时也需要注意手术处的清洁与干燥。