武汉大学生脑死亡后昨去世 捐眼角膜帮助2-3人

  

 

  昨日上午,20岁的姚志在脑死亡5天后心脏永远停止了跳动,他静静地走了,把光明留给了更多的人。他捐出的角膜将移植给2-3名危重角膜病患者。

  脑死亡5天后,他静静地走了

  3月13日,中南财经政法大学武汉学院大一男生姚志打篮球时突发疾病脑死亡,前日家人替他签署了角膜捐献志愿书(本报昨日A02版报道)。

  昨日上午10时许,姚志安静地走了。“我弟弟走了。”10时18分,武汉市红十字会角膜捐献接收站——武汉爱尔眼科医院的工作人员接到姚志哥哥姚星的电话,并于11时45分赶到广州军区武汉总医院。

  11时50分,姚星在广州军区武汉总医院急诊科护士站填写了《武汉遗体捐献志愿者申请登记表》和《武汉遗体器官捐献交接协议书》,武汉爱尔眼科医院的工作人员明维向姚星颁发了纪念证和武汉市红十字会制作的纪念碑模型。

  12时38分,爱尔眼科医院的3护人员来到重症监护室对着姚志的遗体三鞠躬后,取出了他的眼角膜。经过仪器检测,姚志双眼角膜质量均良好,可以进行临床角膜移植,使2-3人重见光明。在买给姚志的鲜花上,姚星写下了:“弟弟,你没有遗憾了”。“死后捐献器官是公民逝世后留给垂危病人的生命礼物,是公民本人生命的延伸,是遗爱人间的伟大举措,自己的生命在他人身上得到体现与延续,是对生命的更加尊重。”明维说,姚志是爱尔眼科医院角膜库首位大学生捐献者。

  据武汉爱尔角膜捐献接收站的工作人员介绍,姚志的父亲希望儿子的角膜能捐献给在校的大学生,为了尽量满足家属的心愿,该院已从众多排队等候角膜移植手术的患者中,筛选出一位患有严重圆锥角膜病的19岁在校大学生作为姚志角膜的接受者。此外,姚志的角膜还将用于其他危重角膜病患者。据了解,手术将在近日完成。

  青少年要当心运动猝死

  据了解,姚志转入广州军区武汉总医院急诊科时深度昏迷,医生诊断为:猝死、多器官功能衰竭、缺血缺氧性脑病等。

  该院急诊科主任唐忠志介绍,该科每年都要收治几十例猝死的患者,学生猝死几乎每年都有发生,多发生在跑步,打篮球、排球和踢足球等运动剧烈的体育项目中,即运动猝死。运动猝死的青少年大多数有先天性心脏疾患,但因平时身体多无异样,多数病人毫不知情。运动是这些先天性心脏疾病病人猝死的诱因。因为运动后,人的心跳加速,血液流入冠状动脉的时间变短,而冠状动脉痉挛可能引发猝死。

  他指出,青少年因心脏问题猝死,除遗传因素外,还与饮食、环境、心理等因素有关。例如:课业繁重,心理压力大,不少学生出现焦虑、失眠;缺乏适当的锻炼,存在挑食、偏食等不良饮食习惯,导致体形偏胖或偏瘦;还有些学生早早就学会了抽烟酗酒,沉迷于网络游戏而彻夜不眠。这些因素其实都直接或间接地推动着心脏疾病向年轻化发展。青少年因长时间上网而在网吧猝死的例子更是常见于报端。因此,老师和家长应该让青少年保持良好的生活习惯与生活状态,避免某些因素造成其过度“用心”。

  唐忠志提醒,有心脏病家族史的人,须提高重视;若亲属中存在夭折的情况,或本人平时有胸闷、心慌等症状者,建议去医院作心血管方面的检查,以判定有无先天性异常。如果真有问题,应避免强度大的运动。有的病人在发病前可能有短暂的心绞痛或头晕、心慌、恶心、胸闷、浑身无力等表现。一旦在运动中出现这些情况,须遵从身体的需要,终止运动,进行休息。

  心跳停止后4-6分钟是抢救黄金时间

  唐忠志介绍,我国每年心脏性猝死人数高达54.4万,抢救心跳骤停患者生命的黄金时间是心跳停止后4~6分钟,抢救时间每延迟1分钟,存活率即下降10%,因为心跳一旦停止,血液循环就会停止,细胞就会出现缺血缺氧,其中脑细胞尤其脆弱,缺氧超过6分钟就会出现不可逆死亡,若能在4~6分钟内争分夺秒地进行抢救,就能挽回许多年轻的生命。在如此短的时间内,120急救车很难及时赶到。因此,普通公众学会一定的心肺复苏术,对挽救危重患者生命非常有意义。心肺复苏术实际上包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三部分。以往抢救经验表明,存活率的是那些在发病开始时就接受胸外按压的患者,胸外按压,是这类患者心肺复苏成功的关键。

春夏交替注意防治急性结膜炎

  哈尔滨爱尔眼科医院角膜病科室牛博士近经常接到一些患者感觉眼睛发痒,只是用手去揉一揉,并没有在意,可是没想到眼睛却开始发红肿痛,眼角分泌物增多,甚至睁不开眼睛。

  市民王新就是这样的症状,他到医院一检查才知道,自己得了急性结膜炎。这两天,就诊的急性结膜炎患者是平时的两到三倍多:天气热了之后细菌病毒的活力也增强,人们的户外活动多了,灰尘也大,有些人去游泳池游泳,不注意用眼卫生,比如说眼睛特别疲劳的时候搓眼睛,这些都会增加患急性结膜炎的可能。

  由于很多种眼科疾病的初期都会表现为眼部不适,而且同种疾病的成因也有不同,比如急性结膜炎又分为细菌性和病毒性两种,所以患者在眼部出现症状时,不要随便用药,而要及早就医,对症。要注意用眼卫生,防患于未然:隐形眼镜的这些患者要特别注意,隐形眼镜一定要当天就摘下来,不能过夜。在眼睛痒、不舒服的情况下也不要随便揉眼睛,因为主要都是通过接触传染,你的手可能接触了别的结膜炎病人摸过的电话,或者是扶手,如果你不注意的话又摸了自己的眼睛,你就会把别人的细菌或者病毒传染到自己的眼睛上。

预防红眼病有秘方!

  近眼睛有点发炎,去到医院检查才发现近很多人眼睛都发炎。。。都是红红的,容易出眼泪,也就是我们平时说的红眼病,问过医生,医生说近是红眼病的高发期,想在这里提醒一下各位网友,要爱护自己的眼睛啊,同时也向大家简单介绍一下如何预防红眼病,让大家多点注意~~

  红眼病及其防治 俗称的“红眼病”是传染性结膜炎,又叫暴发火眼,是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因,可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似,但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生,以春夏季节多见。

  红眼病是通过接触传染的眼病,如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此,本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播,造成暴发流行。 红眼病多是双眼先后发病,患病早期,病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑,分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜,角膜边缘可有灰白色浸润点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 红眼病一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时,可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈),一旦将分泌物擦去,视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时,则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降。 红眼病发病急,一般在感染细菌1~2天内开始发病,且多数为双眼发病。传染性强,本病由于治愈后免疫力低,因此可重复感染(如再接触病人还可得病),从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快,患红眼病后,常常是一人得病,在1~2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播,不分男女老幼,大批病人感染。

  注意事项

  红眼病是一种传染性很强的眼病,因此,预防红眼病也和预防其他传染病一样,必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极红眼病患者,并进行适当隔离。红眼病期间,尽可能避免与病人及其使用过的物品接触,如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去(如游泳池、影剧院、商店等)。对个人用品(如毛巾、手帕等)或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离(煮沸消毒)。个人要注意不用脏手揉眼睛,勤剪指甲,饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。 应开放患眼,不能遮盖患眼,因为遮盖患眼后,眼分泌物不能排出,同时增加眼局部的温度和湿度,利于细菌或病毒繁殖,加重病情。 饮食以清淡之品为宜,至于酒类以不饮为宜。 得了红眼病后要积极,一般要求要及时、、坚持。一经发现,立即,不要中断,症状消失后仍要继续1周时间,以防复发。可冲洗眼睛,在患眼分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,每日2~3次,并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择有效的抗生素眼药水滴眼,根据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次,常用眼药水有10%~20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等,晚上睡前可涂抗生素眼膏,如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏,每次点药前需将分泌物擦洗干净,以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物外,还可用抗病毒眼药水,如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂,如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等,每日2~3次,必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养,并作药敏试验,以选用适当的抗生素。 对红眼病也可采用中医,中医称本病为暴风客热或天行赤眼,一般为外感风热邪毒所致,故宜驱风散邪,清热解毒,常用泻肺饮和银翘解毒丸。 当炎症控制后,为预防复发,仍需点眼药水1周左右,或应用收敛剂,如0.25%硫酸锌眼药水,每日2~3次,以改善充血状态,预防复发。

初春出门保护好眼睛

  当夹杂着风沙的春风吹过时,有些孩子的眼睛就会变得干涩难忍,觉得眼里有异物,不停地用手揉眼睛。如果孩子平时不注意用眼卫生,再被夹杂着风沙的春风一吹,患眼病的孩子便随之增加。 爱尔眼科医师告诉患者春季眼病预防:

  春季常见的几种眼病

  沙眼病沙眼衣原体是引起沙眼的元凶,儿童沙眼常是急性发作。患病儿童眼睛常有轻微的瘙痒感、异物感、干燥感等症状。集体生活或卫生条件差的环境容易造成传染,很多孩子是由于用脏手揉眼睛,乱用别人的毛巾而交叉感染。

  干眼病春季干燥,泪液快速蒸发,机体水分及营养素供应不足是形成干眼病的主要原因。当儿童用眼时间过长或眼睛长时间盯住电脑荧光屏,眨眼次数明显减少,眼球缺少眼内润滑剂泪液的湿润,同时由于眼球长时间暴露在空气中,使泪液的蒸发加快,造成眼睛干涩不适,久而久之就形成干眼病。

  角膜炎沙粒吹到眼睛里,很多儿童会忍不住使劲用手揉擦眼睛,或翻开眼睑用粗糙的物品擦拭角膜,这样就很有可能将角膜划伤,使病毒、细菌及真菌趁机而入,引起角膜感染。

  结膜炎大多数结膜炎是外因性结膜炎,通过被污染的手、毛巾、手帕,将细菌或病毒带到眼内。患儿眼内有异物感、烧灼感、怕光、流泪,由于眼分泌物较多,患儿早上起床时上下眼睑常被分泌物黏着,严重时眼睑肿胀。

  迎风流泪有些孩子的泪腺受到外界影响如冷空气或风的刺激,可反射性分泌泪液增多,而过多的泪液不能及时被泪道排出而流到眼睑外造成流泪的现象。还有一种情况就是由于眼部慢性炎症:如结膜炎、沙眼等原因使泪道狭窄,泪道不阻塞,排泪功能降低,正常分泌量的泪液不能流入鼻腔而流出眼睑外,出现流泪。

  眼睛不适莫乱用眼药水

  当孩子的眼睛感到不适时,父母会首先想到为孩子使用眼药水。但该院眼科医生提醒父母,眼药水不是眼病的药,不对症使用会走入误区。比如对于干眼病,医生不主张长期使用眼药水,因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂,这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害,长期不正确使用甚至会有失明的危险。目前,临床常用的眼药有0.1%的利福平眼药水、0.25%的氯霉素眼药水、红霉素眼药膏、0.25%硫酸锌眼药水。当发现眼睛不适时,到医院进行检查,明确诊断后,在医生的指导下正确使用眼药更放心。

  讲卫生预防眼病

  多风的天气配戴眼镜,或用纱巾包住头部,这样可以有效地防止沙尘进入眼内。经常洗手,保持手部清洁,不用脏手揉眼睛,防止结膜炎、沙眼的传染。学校和幼儿园等集体生活的场所,要注意加强卫生宣教工作,培养儿童建立良好的卫生习惯,养成用自己的毛巾和手绢的好习惯,避免眼病的传播和扩散。

玻璃体变性

  玻璃体的变性可以是某些遗传性因素或者眼部的某些病理性因素引起,也可因为年龄增加而发生老年性的改变。

  一、星状玻璃体变性

  (一)概述

  星状玻璃体变性多见于老年患者,常单眼发病,偶尔可见双眼发生者。发病原因不明,有文献资料提示与糖尿病相关。

  (二)诊断标准

  1、眼底镜检查可发现玻璃体腔内均匀分布的白色小球状的悬浮物,这些小球状物附着于玻璃体纤维上,可随着眼球的运动作轻度移动。利用间接眼底镜或者裂隙灯前置镜检查尤为明显(图4 – 126)。

 

 

  2、不伴有玻璃体的液化。

  3、病理检查可发现这种白色的小球是含钙的脂质体。

  (三)原则

  本病不会引起患者的视觉障碍,因此不需要特殊。但如果合并其他眼底疾病时需要进行玻璃体切割手术,以便进行眼底疾病的。

  二、闪辉性玻璃体液化

  (一)概述

  又称为胆固醇沉着症,多见于反复的玻璃体出血及眼内慢性炎症的患者。

  (二)诊断标准

  1、眼内可见大量黄白色、金色或者多彩的胆固醇结晶,这些结晶体大小不等,随着眼球运动幅度大,可进入前房内,当眼球停止运动后,结晶体下沉至眼球的下方(图4 – 127)。

 

 

  2、玻璃体液化程度明显。

  3、常合并有其他眼部疾病的表现。

  (三)原则

  闪辉性玻璃体液化不需要特殊,主要是针对原发病。

  三、玻璃体液化、后脱离

  (一)概述

  玻璃体液化、后脱离是玻璃体的老龄化的改变。由于种种原因导致玻璃体代谢发生变化,玻璃体内的透明质酸分子发生降解,导致玻璃体内的胶原纤维网发生塌陷,水分析出,凝胶特性发生改变,称为玻璃体液化。玻璃体发生液化后,对视网膜的支撑作用减弱,导致玻璃体后皮质与视网膜发生分离,称为玻璃体的后脱离。

  (二)诊断标准

  1、患者大多会出现眼前半透明性的飘浮物,位置不固定,会随着眼球的运动而发生一定的移动,少部分患者会出现眼前闪光感。

  2、裂隙灯检查会发现浓缩的玻璃体皮质和液化的暗腔。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,二者分离后会在视网膜前出现一个与视盘大小相当的混浊物,称为Weiss环(图4- 128)。

 

 

  3、发生急性玻璃体后脱离时可撕裂视网膜浅层血管,导致玻璃体内积血。如果合并有异常的玻璃体视网膜粘连,在玻璃体后脱离可引起视网膜裂孔发生。

  (三)原则

  1、单纯的玻璃体后脱离不需要。

  2、合并有玻璃体视网膜异常粘连病变的,需要定期严密随访观察。

  (四)治愈标准

  屈光间质改善,玻璃体对视网膜的牵引力消除,视网膜继发性损害修复。

玻璃体积血

  一、概 述

  玻璃体本是一种无血管的凝胶样组织,通常由于临近组织的病理性改变,导致血液进入玻璃体腔,引进玻璃体积血。血液进入玻璃体后会改变玻璃体的透明性,并促进玻璃体的变性。引起玻璃体积血的原因很多,除了外伤与手术因素之外,常见的原因还有:

  1、视网膜血管性疾病如增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等。

  2、眼内炎症性疾病 由于炎症导致血——视网膜屏障破坏,血液可进入玻璃体内:也可因为炎症导致玻璃体变性,引起玻璃体继发性收缩牵引,撕裂视网膜的血管引起出血。如部分感染性眼内炎Behcet、急性视网膜坏死综合征(ARN)等。

  3、某些老龄化疾病及先天性病症 引起黄斑视网膜下新生血管膜 ( CNV)增生类疾病,如老龄性黄斑变性(AMD)、视网膜裂孔上血管桥断裂出血、先天性视网膜襞裂、先天性视网膜皱襞等。

  4、眼内肿瘤如视网膜血管瘤等。

  

 

  二、诊断标准

  1、少量玻璃体出血时患者的视力不受明显的影响,但多有飞蚊症样的症状出现。但大量玻璃体出血患者的视力下降迅速、严重,甚至患者可详述发病的整个过程。

  2、裂隙灯及前置镜检查可发现玻璃体内有鲜红或混黄变性的血影细胞。

  3、出血量少的患者可以看到视网膜的原发性疾病,但出血量大的患者无法看见眼底病变,甚至仅能看见红黑色的反光。

  4、B超能了解玻璃体积血的程度、视网膜的状态及玻璃体视网膜的相互关系,有助于原发病的判断及方式的选择。

  5、视电生理检查有助于了解视神经、视网膜功能状态,判断预后。

  6、详细检查对侧眼的状态,有助于对出血原因的判断。

  三、原则

  1、出血量少的患者主要是针对原发病的。早期可使用活血化瘀类中成药促进积血的吸收,晚期可使碘剂助玻璃体混浊吸收。

  2、对于出血原因及视网膜状态均不明确的患者,在进行促进玻璃体积血吸收的同时,要定期严格的随访,要通过眼底镜检查或B超检查掌握视网膜的状态,一旦发现视网膜脱离要及时进行手术。

  3、对于大量出血的患者,玻璃体内的积血难以吸收,并且常引起玻璃体的严重变性,因此经过短期(发病后2周为宜)无效后即可考虑进行玻璃体手术。

  四、治愈标准

  玻璃体积血吸收,屈光间质改善,引起出血的原发病被控制。

玻璃体炎症

  一、概 述

  玻璃体的炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。其中感染性玻璃体炎症根据感染源的来源分为外源性和内源性,在临床上以外源性感染为常见。又可根据致炎因子分为细菌性、真菌性、病毒性炎症。外源性感染性玻璃体炎症多见于外伤、手术之后,因为致炎因子的不同,潜伏期及发病过程不同,其中细菌性炎症发病为迅速、严重,而真菌性炎症发病过程较慢。非感染性玻璃体炎症常由于葡萄膜与视网膜的炎症影响所致,起病的过程和严重程度与原发病性质和严重程度密切相关。

  

 

  二、诊断标准

  1、感染性玻璃体炎可合并不同程度的眼前节的炎症。玻璃体内可看见浮游的炎症细胞及渗出物,玻璃体可出现液化和浓缩相间的不均匀状态。严重感染性玻璃体炎症可出现玻璃体内积脓,视网膜乳头充血、水肿,视网膜水肿、出血,视网膜血管闭锁等改变。

  2、非感染性玻璃体炎可出现与感染性玻璃体炎相类似的改变常可见葡萄膜与视网膜原发性炎症疾病的表现。

  3、B超可了解玻璃体炎症的程度和视网膜状态。

  4、玻璃体穿刺培养或诊断性玻璃体切除有助于病因学诊断。

  三、原则

  一般玻璃体炎症应针对病因。感染性玻璃体炎症在早期要进行玻璃体腔内注射足量、敏感药物以控制炎症的发展,晚期需要进行玻璃体切割手术。非感染性玻璃体炎症一般随着原发病的治愈而逐渐好转,遗留下不可吸收的玻璃体混浊需要进行玻璃体切割手术。

  四、治愈标准

  玻璃体炎症细胞与渗出吸收,屈光间质改善,视网膜继发性损害稳定。

玻璃体发育性异常

  玻璃体的胚胎发育经历了原始玻璃体、次级玻璃体、第三玻璃体三个阶段。从胚胎的第六周原始玻璃体开始退化,次级玻璃体开始发育。体积逐渐增大的次级玻璃体将原始玻璃体向中央、两侧及前端挤压,并终导致原始玻璃体内血管退化。被挤压于晶体后表面的原始玻璃体呈网盘状,由于密度高被称为玻璃体的前界膜,而被挤压于中央区的原始玻璃体逐渐形成Clo-quet管。第三玻璃体于胚胎的第三月开始,从睫状体区的神经上皮分泌出次 级玻璃体,并终形成晶状体悬韧带。如果在胚胎发育的过程中原始玻璃体内的血管不能消退,多种玻璃体的发育异常,临床上常见有永存玻璃体动脉、永存原始玻璃体增生症等。

  

 

  (一)永存玻璃体动脉

  1、利用裂隙灯前置镜或间接检眼镜能发现玻璃体的中央区有一条灰白色的条索,条索内可见退化或通畅的玻璃体动脉。

  2、条索的前端可附着于晶体后囊下,形成致密的白斑,称为Mittendorf斑。后端附着于视乳头,称为了Bergmeister乳头。

  3、永存玻璃体动脉一般不影响视力,无需处理。

  (二)永存原始玻璃体增生症( PHPV)

  分为前部型与后部型。

  1.前部型

  (1)出生后即可发现患儿瞳孑L区有白色的纤维血管膜,以后并发白内障,白瞳症表现更加明显。

  (2)患儿可伴有真性小眼球、浅前房,睫状突可由于牵引伸长进入瞳孔区内。可并发白内障或继发闭角性青光眼。

  (3)必须与视网膜母细胞瘤和其他原因引起的白瞳症相鉴别。

  (4)本病需要进行玻璃体手术。以后眼球或可保留有限的视功能,继发性损害被控制,维持眼球基本形态与结构。

  2.后部型

  (1)可单独发生,也可合并前部型。若单独发生,晶体后无纤维血管膜形成。

  (2)可发现起源于视盘的纤维血管组织向周边伸展,牵引其下面的视网膜形成视网膜皱襞。

  (3)若无其他的并发症不宜手术。