作者： 爱尔眼科

　　爱尔眼科医院斜弱视医师介绍：儿童的眼球比较小，多数是远视眼，因此具有很强的调节力。看近物时靠调节力协调，双侧眼球向内靠近，此称辐辏。

　　若双眼长时间盯视近物，两侧眼球必然产生很强的辐辏。久而久之，则会使眼球向内转的肌肉特别发达，而向外转的肌肉相对变得薄弱，形成内斜视。

　　斜视的危害有很多，包括以下三点：

　　一、从外观上讲，由于斜视影响孩子容貌的美观，斜视儿童常被人起外号。这给儿童心理发育蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑的性格。

　　二、从视功能损害上讲，大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视。 即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔。更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿在成年后从事许多专业时会受到限制，如：驾驶、绘图等。

　　三、麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。 这种情况，如不及早矫正，不仅对视功能有所损害，还会导致全身骨骼发育畸形，如脊柱的侧弯等。

　　儿童斜视是目前威胁儿童眼睛健康的凶徒之一，斜视多数始于学龄前婴幼儿时期。不仅影响孩子眼睛的正常发育，还会影响孩子的外在形象，所以一定要重视孩子的斜视问题。

　　现在医师新发现，看电视也会导致孩子斜视，这是为什么呢?

　　幼儿由于看电视太久，视力疲劳。为使两眼看得更清晰些，不得不使用眼内肌过度调节，或用不正常的头位姿势来缩短角膜两焦线的距离，以此增加视觉的清晰度。于是便不由自主地出现歪头姿势，其结果也会造成斜视。

　　还有一种情况是，很多大人看电视时或抱着孩子，或把婴儿连同摇篮一起放在身边。婴幼儿在电视声响和影像吸引下，往往会侧头注视电视。有时大人看多久他也会看多久，而且常是同一姿势，时间一长自然就造成斜视了。

　　在此爱尔眼科医师李军提醒家长，平时要注意孩子出现歪头侧视，或者低头上视等不正常的视物姿势。这种表现常常表明，幼儿有视力下降甚至斜视的可能。

　　如果孩子出现斜视的情况一定要尽快带孩子去医院检查，不要耽误了时机，因为斜弱视的往往是越早效果越好。

　　小儿斜视的原因，基本是一下几个方面

　　(1)视功能发育不健全。

　　儿童大脑视觉中枢的发育还不完善，双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，使斜视越来越严重。5 岁以前的儿童是斜视的高发病期。

　　(2)先天因素和产伤。

　　先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

　　(3)儿童眼球特点。

　　儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这容易引起内斜视。

　　斜视的时机：

　　儿童斜视矫正手术根据不同情况，应选择年龄及早：

　　1.出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在1～2岁进行;6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，戴足量矫正眼镜3～6个月，如戴镜后斜视无变化者，应早做手术。

　　2.外斜视儿童应手术，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术。

　　3.双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜无效，应尽早手术。斜视度数很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。

　　4.斜视合并弱视的儿童原则上先弱视，只有视力提高，手术效果才能巩固。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。

　　5.先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，经半年无效者方可考虑手术。

　　△首先是外观的影响，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。这也是使患者就医的主要动机。

　　△斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如果没有良好的立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度。

　　△大部分的斜视患者同时患有弱视。由于斜视患者长期只一只眼注视，另一只眼将造成费用性视力下降或停顿发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

　　△在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

　　△当您发现孩子患有斜视时，应尽早带孩子到医院就诊，千万不要认为斜视不影响吃饭、睡觉、能玩能上学就不算病，这将给孩子的视力造成不可挽回的损失。

　　【斜视的病因】

　　(1)视功能发育不健全。

　　儿童大脑视觉中枢的发育还不完善，双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，使斜视越来越严重。5 岁以前的儿童是斜视的高发病期。

　　(2)先天因素和产伤。

　　先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

　　(3)儿童眼球特点。

　　儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这容易引起内斜视。

　　小儿斜视弱视的原因主要分为先天性弱视，斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性4类弱视。哈尔滨爱尔眼科张世元老师告诉大家造成斜弱视的原因：

　　由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。

　　1.斜视性弱视：有斜视的小儿，常因视觉紊乱(如两眼看一物为两物)而不适，为消除此不适，大脑的视中枢主动抑制斜眼所传入的视觉冲动，久而久之，形成小儿斜视弱视。

　　2.屈光参差性弱视：两眼屈光参差较大的小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰度差别较大，不易或不能融合为一，大脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只眼睛的物像，久而产生小儿斜视弱视。

　　3.形觉剥夺性弱视：当婴儿视功能尚未发育到完善或成熟阶段时发生了影响视力的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充分进入眼内，使视网膜失去了接受正常光刺激的作用，产生功能性障碍而发生小儿斜视弱视。

　　张老师告诉孩子家长，发现孩子视力问题，一定要尽早就诊，定期复查，弱视的年龄是3-12岁，超过12岁，就无法治愈了，千万不要造成的视力遗憾。